Una dintre cele mai mari cauze ale osteoporozei (cu fracturi osoase si strivire) este menopauza.
Exista doua tipuri de osteoporoza cu patogeneza diferita (mecanisme de productie).
- Tipul I legat de deficitul de estrogen. Apare intre 50 si 70 de ani si poate duce la fracturi si strivirea coloanei vertebrale.
- Tipul II Apare dupa varsta de 70 de ani si este asociat cu fracturi ale soldului si coloanei vertebrale.
Coloana vertebrala cu osteoporoza
In tipul II, vitamina D este scazuta in sange, iar absorbtia de calciu de catre oase scade, acesta fiind un factor mai important decat in tipul I (deficit de estrogen). Exista, de asemenea, o scadere usoara a hormonului paratiroidian.
La tineri, formarea osoasa este mai mare decat distrugerea, iar continutul de minerale creste. La adulti, ambele procese sunt echilibrate, iar dupa varsta de 50 de ani, reabsorbtia este mai mare decat formarea, astfel incat densitatea osoasa scade.
La femei, pierderea de estrogen prin menopauza este urmata de o accelerare de 10 ani a distrugerii osoase si a densitatii osoase. Desi cresterea fracturilor nu se coreleaza intotdeauna bine cu scaderea densitatii osoase. Legatura dintre aceste fapte este dificila. Mai multi factori influenteaza osteoporoza la aceasta varsta, pe langa deficitul de estrogeni: fumatul, slabirea, viata sedentara, aportul scazut de calciu si alti factori genetici si constitutionali (osteoporoza este mai mica la negrii).
In ce consta tratamentul?
Estrogenii sunt cel mai eficient tratament in osteoporoza postmenopauza.
Mecanismul sau de actiune este necunoscut si este mai antiresorbant decat osteoblastic, motiv pentru care este eficient. Daca tratamentul este dat la timp, riscurile de fracturi scad.
Doza eficienta este de 0,625 mg estrogen conjugat. Aceasta doza este mai mare decat cea eficienta in tratamentul inrosirii pielii (se inroseste), dar este necesara si eficienta, precum si lipsita de efecte secundare.
Printre dezavantaje este ca dupa 2 ani exista hipertrofie endometriala, sangerare vaginala si o crestere cu 3 pana la 8% a cancerului de endometru.
Poate fi compensata cu regimuri de medroxiprogesteron 2,5 pana la 10 mg pe zi, 10 zile in fiecare luna. Deoarece acest ghid reintroduce regulile, acesta ar trebui evaluat de catre pacient.
In favoarea luarii de hormoni estrogenici este cazul unei femei:
- subtire
- sedentar
- fumator
- al carui uter a fost indepartat.
Impotriva administrarii de hormoni este cazul unei femei:
- cu obezitate
- foarte activ din punct de vedere fizic
- cu probleme trombotice
- istoric de cancer mamar
Fumatul sau administrarea de cimetidina (antiulceroasa) anuleaza efectul benefic al estrogenului.
Suplimentarea cu calciu (1.000 mg/zi daca luati estrogen; 1.500 mg/zi daca nu) poate ajuta, de asemenea.
Densitometria osoasa este utilizata ca test de control.